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  • Magenschleimhautentzündung – Was ist das?

    Was ist eine Magenschleimhautentzündung?

    Die verschiedenen Formen der Magenschleimhautentzündung werden in der Medizin unter dem Oberbegriff Gastritis zusammen gefasst. Der Internist unterscheidet die A-, B- und C-Gastritis sowie die Stauungsgastritis. Der Begriff A-Gastritis wird angewendet, wenn es sich bei der Magenschleimhautentzündung um eine Autoimmunkrankheit handelt. Liegt der Magenschleimhautentzündung dagegen eine Besiedelung mit Bakterie zugrunde, wird von einer B-Gastritis gesprochen. Hier kommen micht nur Helicobacter pylori, sondern auch mehr als hundert weitere Bakterienarten in Frage.

    Die Bezeichnung C-Gastritis wird verwendet, wenn die Magenschleimhautentzündung durch chemische Stoffe verursacht wird. Das können zum Beispiel Alkohol- und Tabakmissbrauch sein. Aber auch die übermäßige Einnahme von Acetylsalicylsäure und Diflonenac aus Schmerzmitteln kann eine Magenschleimhautentzündung verursachen. Hinzu kommen hier versehentlich in den Magen gelangte Stoffe wie beispielsweise Reinigungsmittel oder die Aufnahme von Toxinen aus Pilzen, giftigen Fischen oder den Giftstoffen, die in gammeligen Lebensmitteln enthalten sind. Auch die in grünen Bohnen enthaltene Blausäure verursacht eine Magenschleimhautentzündung der Kategorie C-Gastritis.

    Welche Ursachen und Beschwerden hat eine Magenschleimhautentzündung?

    Eine Magenschleimhautentzündung kann aber auch durch mechanische Reize verursacht werden. Ein typisches Beispiel ist der Zwerchfellbruch. Er sorgt dafür, dass er obere Teil des Magens durch die zu groß geratene Öffnung rutschen kann. Dabei wird der Magen zusammen gepresst und die empfindlichen Schleimhäute reiben aneinander. Besonders kalt und heiß genossene Lebensmittel können thermische Reize auslösen, die ebenfalls eine Magenschleimhautentzündung nach sich ziehen können.

    Die Magenschleimhautentzündung geht mit teils sehr heftigen Magenschmerzen einher. Sie können dauerhaft oder schubweise auftreten und in den gesamten Bauch sowie bis in den Rücken hinein ausstrahlen.  Ob sie bei vollem oder leerem Magen auftreten, gibt dem behandelnden Arzt einen Hinweis auf mögliche Ursachen. Mit der Magenschleimhautentzündung können auch Durchfall und Erbrechen verbunden sein.

  • Der menschliche Dünndarm

    Der menschliche Dünndarm

    Welche Rolle spielt der Dünndarm bei der Verdauung?

    Zu finden ist der Dünndarm beim Menschen als Verbindung zwischen dem Magen und dem Dickdarm. Er wird vom Mediziner auf Lateinisch als Intestinum tenue bezeichnet und besteht aus drei Teilen. Unmittelbar an den Magen schließt sich das Duodenum oder – anders ausgedrückt – der Zwölffingerdarm an. Den mittleren Teil beim Dünndarm stellt der Leerdarm, der vom Internisten auch als Jejunum bezeichnet wird. Den Abschluss des Dünndarms und damit den Übergang zum Dickdarm stellt das Ileium, auf Deutsch auch Krummdarm genannt. Für alle drei Teile zusammen wird auch die Bezeichnung Dünndarm mit Gekröse verwendet.

    Der Dünndarm hat mehrere Aufgaben zu erfüllen. Er ist für die Steuerung des Wasserhaushalts des Menschen zuständig. Pro Tag nimmt er rund neun Liter Flüssigkeit auf. Diese Menge ist erstaunlich, wenn man bedenkt, dass der durchschnittliche Mensch nur etwa ein Sechstel davon über die Nahrung und das Trinken zusammen genommen zuführt. Die Speicheldrüsen tragen etwa einen Liter zu diesem Flüssigkeitsvolumen bei. Hinzu kommen 0,6 Liter Gallenflüssigkeit und etwa 1,5 Liter an Magensäften. Da bleibt eine Differenz von rund drei Litern, die vom Dünndarm selbst als Sekrete aus den Verdauungsdrüsen mit beisteuert.

    Der Dünndarm ist der Teil des Verdauungstraktes, in dem auch die Magensäure wieder neuralisiert wird. Immerhin kann der Speisebrei bei seiner Ankunft im Zwölffingerdarm einen pH-Wert von bis zu 8,3 haben. Außerdem ist der Dünndarm für die Spaltung der einzelnen Nährstoffe verantwortlich. Deshalb werden dem Nahrungsbrei dort auch die Sekrete hinzu gefügt, die von der Bauchspeicheldrüse bereit gestellt werden. Auch die Gallenflüssigkeit wird dem Nahrungsbrei hier zugefügt.

    Der Dünndarm insgesamt ist für die Hauptarbeit bei der Übergabe der durch das Essen aufgenommenen Nährstoffe an den Stoffwechsel verantwortlich. Auch ein Großteil der Vitamine wird hier aus der Nahrung gezogen. Das geschieht vorwiegend im Krummdarm, also dem letzten Abschnitt des Dünndarms, der damit auch zu den Bestandteilen des menschlichen Immunsystems gerechnet werden muss.

    Weiteres:

    Das menschliche Verdauungssystem ist sehr komplexer Natur. Eine Schlüsselposition nimmt dabei der Dünndarm ein. Er besteht aus drei Abschnitten und ist dafür zuständig, dass einerseits die Magensäure im weiteren Verdauungstrakt keinen Schaden anrichten kann und andererseits dem Nahrungsbrei wichtige Nährstoffe entzogen und an den Stoffwechsel übergeben werden können. Auch beim Flüssigkeitskreislauf spielt der Dünndarm eine enorm wichtige Rolle. Bei einem gesunden Menschen sollte der Dünndarm in der Lage sein, pro Tag um die neun Liter Flüssigkeit resorbieren zu können. Der Dünndarm arbeitet dabei sehr eng sowohl mit der Bauchspeicheldrüse als auch mit der Galle und der Leber zusammen. Außerdem ist der letzte Abschnitt des Dünndarms mit dafür verantwortlich, wie gut das Immunsystem funktioniert. Erkrankungen am Dünndarm sollten deshalb sehr ernst genommen werden.

    Von welcher Dünndarm Länge sollte man ausgehen?

    Der Dünndarm ist beim Menschen normalerweise zwischen drei und sechs Metern lang. Diese Bandbreite ist nicht nur von den Körpermaßen des Menschen abhängig. Eine wesentlich größere Rolle bei den Schwankungen der Dünndarm Länge spielt die Tatsache, dass der Dünndarm verschiedene Spannungszustände annehmen kann.

    Die Dünndarm Länge gliedert sich in die drei Teile Zwölffingerdarm, Leerdarm und Krummdarm auf. Der Zwölffingerdarm, auch als Duodenum bezeichnet, ist zwölf Finger lang, was einer Länge von etwa 24 Zentimetern entspricht. Das Duodenum ist der oberste Teil des Dünndarms, schließt sich also direkt an den Magen an.

    Den größten Anteil der Dünndarm Länge nimmt der mittlere Teil ein. Dabei handelt es sich um den Leerdarm, der in der Medizin als Jejunum bezeichnet wird. Er macht fast zwei Drittel der gesamten Dünndarm Länge aus. Im entspannten Zustand ist er demnach fast 3,5 Meter lang. Der letzte Abschnitt der Dünndarm Länge ist der Krummdarm, der rund vierzig Prozent der Gesamtlänge ausmacht.

    Wesentlich interessanter als die Dünndarm Länge ist der Blick auf die Oberfläche, die dieser Teil des menschlichen Verdauungstrakts zur Verfügung stellt. Sie wird durch Falten, Zotten und Mirovilli bestimmt. Die Zotten muss man sich vorstellen wie unzählige Fransen, die von der Darmwand ausgehend in den Darm hinein ragen.

    Als Mikrovilli dagegen werden bürstenförmige Gebilde auf den Zotten. Sie weisen eine Stärke von etwa einem Nanometer und eine Länge von bis zu zwei Nanometern auf. Die Mikrovilli können die Aufnahmefläche des Dünndarms um das Vierzigfache vergrößern. Damit tragen sie die Hauptverantwortung dafür, dass die gesamte Resorptionsfläche des Dünndarms eines gesunden Menschen etwa 180 Quadratmeter beträgt. Zum Vergleich: Das ist mehr als die doppelte Grundfläche einer durchschnittlichen Drei-Raum-Wohnung.

    Welche Folgen und Ursachen hat eine Dünndarm Entzündung?

    Eine Dünndarm Entzündung kann die verschiedensten Ursachen haben, die bereits bei einer Fehlernährung beginnen. Dadurch kann es zu einer so genannten Fehlbesiedelung kommen. Davon spricht man dann, wenn pro Milliliter Darmflüssigkeit mehr als 100.000 Keime gezählt werden. Hier wird durch die Gabe von Antiotika das üblicherweise im Darm vorhandene Gleichgewicht zwischen Bakterien und Pilzen wiederhergestellt. Umgekehrt können auch die Pilze die Oberhand gewinnen, was beispielsweise eine Folge einer längerfristigen Behandlung mit einem aggressiven Breitbandantibiotikum sein kann. Hier müsste dann mit einem Antimykotikum gegengesteuert werden.

    Darüber hinaus können auch Parasiten oder Lebensmittelunverträglichkeiten zu einer Dünndarm Entzündung führen. Besonders häufig werden hier eine Intoleranz von Lactose, eine Allergie gegen Bestandteile von Weizen oder eine Zöliakie festgestellt. Unter Letzterer versteht der Mediziner eine Überempfindlichkeit gegenüber Gluten, das im Volksmund auch Klebereiweiß genannt wird.

    Aber auch physischer Dauerstress kann zu den akuten und chronischen Formen einer Dünndarm Entzündung führen. Bei Morbus Crohn und beim Ulcus duodeni wird beispielsweise von einer Mitbeteiligung der Psyche ausgegangen.

    Die typischen Symptome einer Dünndarm Entzündung sind Schmerzen im Oberbauch. In den meisten Fällen zeigen sie sich als so genannter Nüchternschmerz, der in den frühen Morgenstunden auftritt. Ist der Zwölffingerdarm betroffen, können die Schmerzen bis in die linke Seite des Rückens hinein ausstrahlen. Durchfall und allgemeine Abgeschlagenheit sowie eine verstärkte Anfälligkeit für Krankheiten kommt hinzu. Das und der ebenfalls häufig auftretende Gewichtsverlust haben ihre Ursache darin, dass durch die Dünndarm Entzündung trotz ausgewogener Ernährung keine optimale Versorgung des Stoffwechsels mehr stattfinden kann. Bei besonders schlimmen Fällen muss deshalb im akuten Schub eventuell sogar künstlich ernährt werden.

    Wie kann Krebs im Dünndarm erkannt werden?

    Der Verdacht auf Dünndarm Krebs kommt immer dann auf, wenn Beschwerden wie Schmerzen und Durchfall längere Zeitanhalten oder ständig wiederkommen. Auch eine rapide Abnahme sowie ein überdurchschnittlicher Flüssigkeitsverlust des Körpers können erste Anzeichen von Krebs Dünndarm sein.

    Dann wird der Arzt zur Diagnose zuerst einmal die Symptome erfassen. Danach tastet er den Bauch ab, ob es zu Abwehrspannungen oder zu Druckstellen wegen Stauungen im Darm kommt. Durch Abhören kann er erkennen, wo sich besonders viele Gase bilden. Daneben kann er verschiedene serologische Untersuchungen anberaumen. Das Blut kann beispielsweise auf die typischen Veränderungen durch Entzündungen oder eine mangelhaft stattfindende Aufnahme von Flüssigkeit und Nährstoffen untersuchen. Im Stuhl können Keime, Blutbeimischungen und Parasiten erkannt werden.

    Um Krebs Dünndarm erkennen zu können, stehen mehrere bildgebende Verfahren zur Auswahl. Das Röntgen kann mit und ohne Kontrastmittel erfolgen. Eine spezielle Variante davon ist das Enteroklysma, bei dem Bariumsulfat eingebracht und dieses durch eine zweite Flüssigkeit durch den Dünndarm geschoben wird. So können Wucherungen gefunden werden. Nicht angewendet werden darf diese Untersuchungsmethode, wenn der Verdacht auf eine Perforation der Darmwand besteht.

    Wesentlich schonender sind die endoskopischen Untersuchungen. Der Zwölffingerdarm zum Beispiel kann im Rahmen einer Magenspiegelung mit besichtigt werden. Krebs Dünndarm kann in den beiden unteren Teilen auch durch die Kapselendoskopie durchgeführt werden. Die mit einer Minikamera ausgestatteten Kapseln werden geschluckt. So kann der gesamte Verdauungstrakt in Augenschein genommen werden. Diese Technik wird vor allem dann angewendet, wenn es um das Auffinden von Blutungsherden im Verdauungstrakt geht. Der Vorteil dabei liegt in der entfallenden Belastung durch Röntgenstrahlung und Kontrastmittel.

  • Was kann man gegen Magenbeschwerden tun?

    Was kann man gegen Magenbeschwerden tun?

    Was hilft gegen Magenbeschwerden?

    Magenbeschwerden können völlig unterschiedliche Ursachen haben. Davon ist es auch abhängig, welche Maßnahmen Linderung versprechen. Treten die Magenbeschwerden auf, weil man sich überfuttert hat, dann hilft nur Warten oder eventuell ein Magenbitter oder Espresso zur Unterstützung der Verdauung. Außerdem sollte man dann nicht in gebückter Haltung sitzen oder gar schwere Lasten in gebeugter Haltung aufheben. Durch die Muskelspannung der Bauchdecke würde der ohnehin geplagte Magen nur noch mehr zusammen gedrückt.

    Treten die Magenbeschwerden vorwiegend in den frühen Morgenstunden oder bei leerem Magen auf, dann spricht der Internist von einem Nüchternschmerz, der von einer Überproduktion der Magensäure verursacht werden kann. Diese kann sogar bis in die Speiseröhren aufsteigen und dort schmerzhaftes Sodbrennen verursachen. Landläufig wird dann dazu geraten, einen Apfel zu essen. Doch die im Apfel enthaltenen Fruchtsäuren können den Schmerz sogar noch verschlimmern, vor allem wenn bereits eine Entzündung der Magenschleimhäute vorliegt. Eine rohe Kartoffel ist hier die bessere Wahl. Die Stärke der Kartoffel neutralisiert die Magensäure und lindert die Magenbeschwerden binnen kurzer Zeit.

    Pfefferminztee und Magenbeschwerden?

    Auch der viel gelobte Pfefferminztee erweist sich bei genauerer Betrachtung bei Magenbeschwerden kontraproduktiv. Er reizt die Magenschleimhäute noch zusätzlich. Teekenner empfehlen für diesen Fall entweder Kamillentee oder Fencheltee. Sie können auch für magenberuhigende Rollkuren verwendet werden. Von Kalktabletten mit Pfefferminzgeschmack zur Bekämpfung von Sodbrennen wird aus den gleichen Gründen ebenfalls abgeraten.

    Häufig ist auch verschluckte Luft Ursache von Magenbeschwerden. Dem Baby klopft man für das „Bäuerchen“ sanft auf den Rücken. Beim größeren Kind und beim Erwachsenen hilft es, wenn man die Magengegend sanft entgegengesetzt zum Uhrzeigersinn massiert. Dadurch gelangt die Luft zurück an den Mageneingang und kann aufgestoßen werden, was gleichzeitig den Druck im Mageninneren verringert.

  • Diagnose Magengeschwür

    Diagnose Magengeschwür

    Bedeutet die Diagnose Magengeschwür, dass man Krebs hat?

    Nein, bedeutet es nicht. Als Geschwür werden in der Medizin sämtliche Veränderungen im Bewebe bezeichnet, egal ob sie gut- oder bösartig sind. Nach aktuellen Statistiken geht man davon aus, dass von 100.000 Menschen fünf im Laufe des Lebens ein Magengeschwür entwickeln. Das Risiko für ein Geschwür im sich an den Magen anschließenden Zwölffingerdarm liegt drei Mal höher.

    Allerdings muss man dazu sagen, dass es eine ganze Reihe von Risikofaktoren gibt. Wer regelmäßig Alkohol oder Nikotin konsumiert, setzt sich einem höheren Risiko für ein Magengeschwür aus. Auch die regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln mit den Wirkstoffen Diclofenac sowie Acetylsalicylsäure steigert das Risiko. Ein genetisch erhöhtes Risiko zum Magengeschwür konnte bei Menschen mit der Blutgruppe „0“ nachgewiesen werden. Auch Stress muss zu den Risikofaktoren für das Magengeschwür gerechnet werden.

    Die häufigsten Ursachen für ein Magengeschwür sind rezidivierende und chronische Magenschleimhautentzündungen, wie sie zum Beispiel beim Befall mit Helicobacter pylori auftreten. Zur Prävention gegen ein Magengeschwür wäre es hier die erste Maßnahme, das Bakterium zu bekämpfen. Liegt allerdings ein permanenter Überschuss an Magensäure zugrunde, werden Magensäureblocker zum Einsatz gebracht, die unter Umständen lebenslang eingenommen werden müssen. Liegt als Ursache ein Dauerreiz durch eine Hernie zugrunde, muss über eine operative Stabilisierung nachgedacht werden.

    Eine gesicherte Diagnose darüber, ob ein Magengeschwür gut- oder bösartig ist, kann nur über eine Magenspiegelung mit der Entnahme einer Gewebsprobe gestellt werden. Diese Untersuchung wird ambulant durchgeführt und ist zwar unangenehm aber schmerzfrei. Während dieser Untersuchung kann gleichzeitig ein Abstrich vorgenommen werden, über den Helicobacter pylori nachgewiesen oder ausgeschlossen werden kann.

  • Magenkrämpfe – Nicht nur sehr schmerzhaft

    Magenkrämpfe – Nicht nur sehr schmerzhaft

    Ursachen und Hilfe für Magenkrämpfe

    Der Magen gehört zu den so genannten Hohlorganen. Durch den Mageneingang, Lateinisch Cardia, gelangt die Nahrung in ein sackartiges Gebilde, von wo aus es über den „Pförtner“ in gleichmäßigen Portionen an den oberen Teil des Dünndarms, nämlich den Zwölffingerdarm abgegeben wird. Doch vorher hat der etwa 1,5 Liter Volumen umfassende Magen einige Aufgaben zu erfüllen.

    Zuerst einmal sammelt er die aufgenommene Nahrung, was den Vorteil hat, dass alle Lebewesen, die mit einem Magen ausgestattet sind, nicht permanent Nahrung zu sich nehmen müssen. Hat man zu viel auf einmal gegessen, kann das schon einmal eine erste Ursache für Magenkrämpfe sein.

    Mehr über Magenkrämpfe

    Die Nahrung wird hier durch die Vermengung mit Magensäure auf die weitere Verdauung vorbereitet. Magensäure ist letztlich nichts anderes als Salzsäure in extrem verdünnter Form. Sie ist vor allem dafür zuständig, dass über Nahrung aufgenommene Erreger abgetötet werden. Dass das nicht hundertprozentig möglich ist, zeigt die Tatsache, dass die Magenschleimhaut selbst mit Helicobacter pylori besiedelt werden kann. Das sorgt für Entzündungen der Schleimhaut, die ihrerseits wiederum eine häufige Ursache für Magenkrämpfe sind. Mittlerweile sind über hundert Bakterienarten spezifiziert worden, die den Magen des Menschen besiedeln können.

    Im Normalfall werden pro Stunde etwa zehn Milliliter Magensaft produziert, wenn gerade keine Nahrung aufgenommen wird. Bei der Nahrungsaufnahme steigert sich die Magensaftproduktion auf ein Maximum von bis zu einem Liter pro Stunde. Fetten und Kohlenhydraten kann die Magensäure nichts anhaben, aber Eiweiß kann bereits hier aufgespalten werden.

    Der Magen ist auch das erste Organ des Verdauungssystems, das mit Giften in Kontakt kommt. Treten unmittelbar nach oder bereits während der Mahlzeiten bereits Magenkrämpfe auf, dann kann das ein Hinweis auf eine Lebensmittelvergiftung oder eine Pilzvergiftung sein. Aber auch die versehentliche oder absichtliche Einnahme von Säuren und anderen chemischen Stoffen kann genau wie die mechanische Reizung des Magens zum Beispiel durch einen Zwerchfellbruch kann starke Magenkrämpfe auslösen.