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Schlagwort: Schmerz

  • Hirn-Aneurysma

    Hirn-Aneurysma

    Was ist Hirn-Aneurysma

    Als ein Aneurysma wird eine Aussackung einer Schlagader bezeichnet, oftmals ist dabei das Gehirn betroffen. Je nach Größe des Aneurysmas kann es zu einem Platzen kommen, was von dem Patienten kaum wahrgenommen wird und dann kann jede Hilfe zu spät sein. Manche Aneurysmen sind bereits viele Jahre vorhanden und werden kaum bemerkt. Ein Hirn-Aneurysma geht häufig mit Kopfschmerzen einher, welche zwar als lästig und störend betrachtet werden, aber da es viele hundert Arten von Kopfschmerzen gibt, denkt sich der Patient oftmals nichts dabei. Wenn die Kopfschmerzen allerdings stetig zunehmen und sich häufen, dann ist eine Abklärung unabdingbar. Manche Hirn-Aneruysmen sind im Laufe der Jahre so groß geworden, dass sie sogar Gehirnwassergänge abdrücken, so dass sich ein enormer Druck im Kopf aufbaut, der die Beschwerden verursacht. Je nach Lage können weitere Beschwerden außer Kopfschmerzen hinzukommen.

    Operatiuon bei Hirn-Aneurysma

    Ein Hirn-Aneurysma ist selten operativ entfernbar, aber dennoch gibt es verschiedene, noch relativ neue, operative  Behandlungsmethoden, so dass der betroffene Patient gut damit leben kann, auch wenn es ein paar Einschränkungen für das weitere Leben gibt. Zu den Einschränkungen gehören beispielsweise Überkopfarbeiten, die nicht mehr ausgeführt werden sollten. Weitere Einschränkungen sind ebenfalls das Heben von schweren Gegenständen.

    Wenn das Aneurysma bereits Gehirnwassergänge verschließt, muss ein Ausgleich geschaffen werden. Dieser entsteht durch die Lage eines Shunts, der direkt unter die Haut und durch das Gehirn zu den betreffenden Kammern mittels eines Schlauchs (Ventrikel-Katheder) gelegt wird. Der Shunt regelt dann die Stärke des Gehirnwasserdrucks, was bedeutet, er öffnet und schließt je nach Anstieg oder Abfall des Drucks. Daher berichten manche Patienten davon, dass sie Wetterumschwünge mit Luftdruckschwankungen vermehrt spüren. Früher wurde das zuviel vorhandene Gehirnwasser über die Nase ausgeleitet, mittlerweile ist man dort aber weiter, das Wasser wird in den Bauchraum geführt, wo es aufbereitet wird und über das Rückenmark wieder in den Kopf zurücktransportiert wird.

     Behandlung von Hirn-Aneurysma

    Bei der Behandlung des Aneurysmas gibt es zwei Verfahrensmethoden. Ist die Aussackung nicht sehr groß, kann mittels einer OP eine Klammer um das Aneurysma gelegt werden. Diese Klammer (meist aus Platin) verschließt es denn, so dass es nicht weiter wachsen kann. Ist dies aufgrund der Größe beispielsweise nicht möglich, dann gibt es eine andere, noch recht neue Methode. Hierbei wird durch die Leiste mittels einer Angiographie ein Schlauch zu dem Aneurysma hochgeführt, durch den dann die Aussackung mit kleinsten Platinspiralen gefüllt wird, um die Blutzirkulation zu unterbinden. Ist diese dann ausreichend gefüllt, wird der Schlauch wieder entfernt. Dieser Eingriff kann einige Stunden dauern und wird unter Vollnarkose durchgeführt, da der Patient absolut ruhig liegen muss. Danach ist es nötig, dass er vierundzwanzig Stunden liegen bleibt, die Wunde in der Leiste wird mittels eines Druckverbandes mit einem Sichtglas verschlossen und nach und nach wird der Druck vermindert. Danach kann der Patient wieder aufstehen und nach einigen Tagen entlassen werden.

    Eine alljährliche Kontrolluntersuchung des Shunts sowie des Aneurysmas mittels einer Magnetresonanztomographie (MRT) ist besonders wichtig, um beurteilen zu können, inwiefern sich das Aneurysma verkleinert hat und ob der Shunt noch einwandfrei funktioniert. Sollten keine Komplikationen aufgetreten sein, dann wird der jährliche Abstand entsprechend verlängert.

  • Rückenerkrankung – Rückenschmerzen

    Rückenerkrankung – Rückenschmerzen

    Rückenerkrankungen sind im Vormarsch

    Die Erkrankung des Rückens ist in der Gesundheit ein aktuelles sowie vielschichtiges Thema. Fast jeder kennt es, der Rücken ist verspannt und der Mensch macht eine unbedachte Bewegung, die er sonst immer getan hat und auf einmal „schießt“ es in den Rücken. Zuerst denkt jeder an einen Hexenschuss, der zwar schmerzhaft, aber nicht gefährlich ist. Dennoch sollte in der Regel nach ein paar Tagen eine Besserung eintreten, behandelt wird er für gewöhnlich von den Ärzten mit Spritzen oder Schmerzmitteln. Eine leichte Bewegung wird da angeraten. Wenn er nach einigen Tagen nicht vorbei ist, muss abgeklärt werden, ob noch etwas anderes vorliegen könnte. Denn weitere Möglichkeiten könnten sein, dass der Ischias oder ein eingeklemmter Nerv die Ursache sind, die den Schmerz auslösen. Wobei im Allgemeinen angenommen wird, dass bei Hexenschuss und Ischias auch erste Anzeichen für eine Erkrankung der Rückenwirbel vorliegen könnten. Dies muss durch eine eingehende Untersuchung abgeklärt werden. Dies geschieht für gewöhnlich mittels einer Computertomographie, aber in den letzten Jahren wird mehr die Magnetresonanztomographie (MRT) bevorzugt, da sie wesentlich genauer ist. Hier ist es möglich, Weichteile genauer anzusehen, sowie Entzündungen im Körper zu entdecken, die ohne weiteres zu Problemen im Rücken führen können. Somit kann die Ursache dann gezielter behandelt werden, damit der Patient schneller wieder schmerzfrei wird.

    Mögliche Gründe für Rückenschmerzen

    Eine andere Möglichkeit der Rückenschmerzen ist der eingeklemmte Nerv, welcher überaus schmerzhaft ist und der Patient kann sich nur selten normal bewegen. Dieser rührt in der Regel von einer zu schwachen Rückenmuskulatur, was dazu führt, dass der Nerv sich immer wieder bei gewissen Bewegungen einklemmen kann, die Rückenmuskulatur ist verhärtet und der Nerv wird sich nur schwer befreien. Als erste Hilfe gibt es bestimmte Übungen, die den Nerv wieder in die ursprüngliche Position bringen und die Schmerzen lindern sollen. Wenn dies aber nicht hilft, ist der Arztbesuch unaufschiebbar. Je nachdem, wie stark der Schmerz ist, wird der Patient gestreckt und bekommt eine Schmerzspritze. Ist der Schmerz vorbei, erhält der Patient eine Physiotherapie, welche die Muskulatur geschmeidig hält und nicht wieder verhärtet.  Um die Rückenmuskulatur aber dauerhaft zu stärken, ist es nötig, dass sie wieder aufgebaut wird. Dies geschieht mittels einer Rückenschule, bei denen bestimmte Übungen durchgeführt werden, die ebenfalls zuhause angewendet werden müssen. Hier gibt es Übungen für alle Muskelgruppen, die den Rücken sowie die Wirbelsäule dauerhaft unterstützen. Es wird angedacht, dass das Programm mehrfach in der Woche durchgeführt wird, aber Menschen mit bereits vorhandenen Rückenproblemen sollten die Übungen unbedingt unter Aufsicht machen und sich entsprechend einweisen lassen.

    Rückenerkrankungen können nicht nur durch Verspannungen kommen, mittlerweile ist auch bekannt, dass sie durch seelische Belastungen auftreten. Hier wäre für den Patienten zu überlegen, inwiefern diese mit reinspielen können und ob sich der Lebensstandard entsprechend stressfreier gestalten lässt, dass die Gesundheit darunter nicht leiden muss. Denn auch hier häufen sich die Krankheitsbilder, bei denen in erster Linie die Symptome behandelt werden, solange die Ursache nicht gefunden wurde. Zur Behandlung gehört seit wenigen Jahren die Chirotherapie, die der Arzt durchführt. Diese Methode ist zwar nicht neu, findet aber wieder mehr Beachtung in der Medizin.

  • Myome – Was ist das genau?

    Myome – Was ist das genau?

    Was sind Myome?

    Myome in der weiblichen Gebärmutter kommen bei fast jeder zweiten Frau vor. Es handelt sich hierbei um eine gutartige Tumorerkrankung beziehungsweise Gebärmuttergeschwulst, die, je nach Größe der Myome, bis hin zu Schwierigkeiten in der Schwangerschaft oder gar Unfruchtbarkeit führen kann. Allgemein heißt es in der Gesundheit, dass sie nicht behandelt werden müssen, solange sie keine Schwierigkeiten machen. Diese können dauerhafte und extrem starke Regelblutungen sein mit einhergehenden Schmerzen. Dann sollte unbedingt der Frauenarzt aufgesucht werden für eine genaue Abklärung, wie die weitere Vorgehensweise ist. Die Behandlungsmethoden von Myomen ist mittlerweile vielseitig und individuell auf die Frau abgestimmt.

     Operation bei Myome

    Während früher nur eine Totaloperation in Frage kam, die heute aber längst nicht mehr alle Frauen bevorzugen, sind die Behandlungsmethoden heute vielseitiger geworden. Darunter sind einige neuere Methoden, die zwar nicht für jede Frau durchführbar sind, aber dennoch eine gute Chance bieten. Zum einen gibt es die gebärmuttererhaltenden Behandlungsmethoden. Eine Methode davon ist die Myombehandlung mit fokussiertem Ultraschall, welche im MRT-Gerät durchgeführt wird. Diese ist schmerzfrei, da die Myome mittels Ultraschallstrahlen weggeschmolzen werden. Lediglich eine Rötung im Bauchbereich durch die Wärme kann vorkommen. Bei dieser neuen Methode wird im Vorwege abgeklärt, ob die Frau sich für diese Behandlung eignet. Wichtig dafür ist die Lage des Myoms, denn es dürfen keine anderen Organe wie zum Beispiel der Darm in unmittelbarer Nähe liegen, damit es nicht zu Komplikationen kommt. Die Untersuchung erfolgt ebenfalls mittels einer Magnetresonanztomographie, mit der die genaue Lage des Myoms ermittelt wird. Der Vorteil der Myombehandlung mit fokussiertem Ultraschall ist die Tatsache, dass die Frau innerhalb weniger Tage wieder komplett einsatzbereit ist und ganz normal ihrem Alltag nachgehen kann.

     Myomentfernung geht auch ohne Operation

    Eine andere Methode der Myomentfernung ohne Operation, ist die Methode der Myomembolisation. Hierbei handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, der zumeist ambulant durchgeführt wird. Das Ziel dieser Methode ist die Tatsache, dass die Blutversorgung der Myome unterbunden wird, so dass sie schrumpfen und somit keine Beschwerden verursachen können. Unter lokaler Betäubung wird ein Katheder von der Leiste bis in die blutversorgenden Gefäße der Myome geführt. Dabei werden kleine Kügelchen aus Polyvinyl in die Gefäße eingebracht, die sie verschließen sollen. Diese Methode ist sehr schonend für die Patientin, die Verkleinerung dauert allerdings einige Monate, bis dann eine enorme Verbesserung der Beschwerden sowie eine Steigerung der Lebensqualität spürbar ist. Ob diese Behandlung durchführbar ist, dafür spielt hier auch die Größe sowie die Anzahl der Myome eine Rolle.

    Myomentfernung mit LASH-Methode

    Eine weitere noch recht neue Methode der Myomentfernung ist die sogenannte LASH-Methode (laparoskopische suprazervikale Hysterektomie), bei der zwar die Gebärmutter mit den Myomen entfernt wird, aber die Eierstöcke sowie der Gebärmutterhals erhalten bleiben. Hier kommt es auf die Größe der Myome an, aber mittlerweile ist die Medizin soweit fortgeschritten, auch bei sehr großen Myomen mittels dieser Schlüssellochmethode die Gebärmutter entfernen zu können. Vorraussetzung ist allerdings, dass es bisher keine Unterleibskrebsanzeichen gegeben haben darf, damit der Gebärmutterhals erhalten bleibt. Diese Methode ist sehr schonend, da lediglich drei kleine Bauchschnitte gemacht werden müssen. Die Patientin kann nach wenigen Tagen bereits wieder entlassen werden und ist nach einigen Wochen einsatzbereit

  • Sex in der Schwangerschaft – immer noch ein Tabuthema

    Sex in der Schwangerschaft – immer noch ein Tabuthema

    Dürfen Frauen in der Schwangerschaft eigentlich Sex haben? Aber natürlich, denn wenn eine Schwangerschaft völlig normal verläuft, dann spricht nichts dagegen. Allerdings gibt es einige Dinge, die beachtet werden sollten, damit der Sex in der Schwangerschaft auch zum Genuss und nicht zu einer Gefährdung wird.

    Unbegründete Sorgen bei Sex in der Schwangerschaft

    Viele Paaren verzichten auf Sex in der Schwangerschaft, weil sie Angst haben, das ungeborene Kind zu gefährden. Das ist kaum möglich, denn das Kind liegt geschützt und sicher in der Fruchtblase und der Muttermund ist zudem mit einem dicken Pfropfen aus Schleim verschlossen. Wenn das Fruchtwasser allerdings abgegangen ist, dann ist Sex tabu und kann unter Umständen sogar gefährlich für Mutter und Kind werden. Es gibt keine Studien, die beweisen, dass Sex in der Schwangerschaft eine Frühgeburt auslösen kann. Es gibt fundierte Studien darüber, dass eher das Gegenteil der Fall ist, denn Frauen, die regelmäßig Sex in der Schwangerschaft haben, neigen weniger zu einer Frühgeburt als Frauen, die während der neun Monate abstinent bleiben.

    Viele Paare suchen während der Schwangerschaft nach der richtigen Stellung. Die Missionarsstellung kommt mit zunehmendem Bauchumfang nicht mehr möglich und die Reiterstellung ist für viele Frauen zu anstrengend. Ideal ist die Löffelchenstellung, bei der die Partner hintereinanderliegen. So macht nicht nur der Sex Spaß, die meisten Paare genießen auch die große Nähe, die diese Position bietet.

    Wann ist Sex in der Schwangerschaft nicht erlaubt?

    Es gibt einige Gründe, die aus medizinischer Sicht gegen den Sex in der Schwangerschaft sprechen. Dazu gehören unter anderem:

    • Wenn es während der Schwangerschaft zu Blutungen kommt
    • Bei Unterleibsschmerzen oder Krämpfen
    • Wenn eine Schwäche des Muttermunds vorliegt
    • Wenn die Plazenta tiefer liegt als normal
    • Wenn der Partner unter einer Infektion wie zum Beispiel unter Genitalherpes leidet

    Während der Schwangerschaft sind viele Frauen im Intimbereich sehr empfindlich. Wenn die Vagina dann auch noch zusätzlich gereizt wird und anschwillt, dann kann das Schmerzen verursachen. Das kann für ein unangenehmes Gefühl sorgen, und wenn das der Fall ist, dann ist es besser, auf den Sex in der Schwangerschaft zu verzichten.

    Sex in der Schwangerschaft – Wenn die Stimmung fehlt!

    Viele Frauen haben besonders im ersten Trimester Lust auf Sex in der Schwangerschaft. Der Druck Verhütungsmittel nehmen zu müssen, ist weg und das macht viele Frauen freier und auch lustvoller. In den mittleren drei Monaten ist die Lust auf Sex in der Schwangerschaft in der Regel am höchsten, denn dann ist der Bauch noch nicht allzu sehr im Weg und so bleibt mehr Bewegungsfreiheit. In den letzten drei Monaten sinkt die Lust am Sex in der Schwangerschaft wieder, denn in diesen Monaten beschäftigt sich die Mehrzahl der Frauen mehr mit der bevorstehenden Geburt als mit lustvollem Sex.

    Nicht selten fühlen sich Frauen dann auch unattraktiv, sie sind unförmig geworden, sie haben oftmals dicke Füße und auch Hämorriden kann die Freude am Sex in der Schwangerschaft verleiden. Auch viele Männer sind dann nicht in Stimmung, denn sie sehen in einer hochschwangeren Frau mehr die zukünftige Mutter als die sexy Geliebte. Die werdende Mutter sollte sich aber keine allzu großen Gedanken machen, denn schließlich geht die Schwangerschaft vorbei und damit steigt dann auch wieder die Lust am Sex. Für viele Paare ist es vollkommen in Ordnung, keinen Sex mehr zu haben, sie wollen stattdessen lieber kuscheln, einander nahe sein und sich gemeinsam auf das Kind freuen.

  • Was ist bei der Geburtsvorbereitung wichtig?

    Was ist bei der Geburtsvorbereitung wichtig?

    Die neun Monate vor der Geburt eines Kindes sind die aufregendsten Monate im Leben der Eltern. Sie müssen sich um viele Dinge kümmern, das Kinderzimmer einrichten, den Kinderwagen kaufen, einen passenden Namen für den Nachwuchs finden und sich auch auf die eigentliche Geburt des Kindes vorbereiten. Eine richtige Geburtsvorbereitung ist nicht nur für die werdende Mutter wichtig, auch der zukünftige Vater kann dabei eine Menge lernen.

    Geburtsvorbereitung – Informieren und vorbereiten

    Bei Frauen, die zum ersten Mal ein Kind erwarten, halten sich Vorfreude und Angst die Waage. Auf der einen Seite freuen sie sich auf den Moment, an dem das Kind endlich geboren wird, auf der anderen Seite haben sie Angst vor der Geburt, den Schmerzen und vor den Dingen, die bei einer Geburt schieflaufen können. Eine Geburtsvorbereitung bei einer Hebamme oder im Krankenhaus kann da eine große Hilfe sein, die auch die Ängste nehmen kann. 65 % aller schwangeren Frauen in Deutschland entscheidet sich für eine informative Geburtsvorbereitung. 56 % dieser Frauen wollen optimal vorbereitet in die Geburt gehen und von diesen 56 % gaben 47 % an, dass sie die Geburtsvorbereitung nutzen wollen, um sich ausführlich zu informieren.

    Was passiert während einer Geburt? Wie können die Schmerzen erträglich gemacht werden und was passiert, wenn einmal nicht alles nach Plan verläuft? Erfahrene Hebammen, die Kurse zur Geburtsvorbereitung anbieten, haben auf alle diese Fragen eine Antwort und nehmen den jungen Müttern, die zum ersten Mal ein Kind auf die Welt bringen, so ihre Ängste. Aber auch allgemeine Fragen werden bei einer Geburtsvorbereitung beantwortet, wie zum Beispiel: Was gehört alles in die Tasche, wenn es ins Krankenhaus geht? Viele Frauen möchten gerne zusammen mit einer Hebamme zu Hause entbinden, und während eines Geburtsvorbereitungskurses wird auch über die Vor- und Nachteile einer Hausgeburt gesprochen.

    Geburtsvorbereitung auch für den Mann

    Immer mehr Männer begleiten ihre Frauen nicht nur in den Kreißsaal, sie sind auch bei der Geburtsvorbereitung dabei. Aber macht es überhaupt Sinn, wenn Männer lernen, wie man während der Geburt richtig atmet, hechelt und presst? Viele Männer kommen sich bei der Geburtsvorbereitung komisch vor und sie haben Angst, sich lächerlich zu machen. Diese Angst ist allerdings unbegründet, denn auch die Herren der Schöpfung können bei der Geburtsvorbereitung viele interessante Dinge lernen.

    Das Ziel einer Geburtsvorbereitung ist es, den Eltern den Ablauf der Geburt näher zu bringen und ihnen zu erklären, was wirklich passiert. Viele Hebammen demonstrieren die Geburt anhand einer Puppe und einem Modellbecken, andere hingegen zeigen Filme. Bei einer Geburtsvorbereitung für Männer ist folgendes von Interesse: Sie bekommen Möglichkeiten aufgezeigt, wie sie ihre Partnerin aktiv unterstützen können. Sie lernen wie der Rücken massiert wird und wie sie ihre Frau in der Pressphase stützen und auch effektiv anfeuern können.

    Aber auch wenn viele Männer glauben, ihre Frauen in den schweren Stunden heldenhaft begleiten zu müssen, nicht wenige Frauen würden gerne auf den Mann bei der Geburt verzichten. Sie wollen lieber mit der Hebamme und dem Arzt alleine sein und sich nicht auch noch um einen Mann kümmern müssen, der vielleicht grün im Gesicht und nah an einer Ohnmacht ihre Hand hält, obwohl er lieber an der frischen Luft wäre.

  • Frigidität – Sexualstörungen bei Frauen

    Frigidität – Sexualstörungen bei Frauen

    Das Wort frigide kommt vom lateinischen frigidus und heißt übersetzt so viel wie kühl, kalt oder abweisend. Diese Übersetzung sorgt bis heute dafür, dass die Sexualstörung bei Frauen immer noch in einen negativen oder abwertendenden Kontext gesetzt wird. Frauen, die kein Interesse oder auch keinen Spaß am Sex haben, sind frigide, sie sind kalt und überhaupt keine „richtigen“ Frauen. Wer so etwas behauptet, der hat sich wahrscheinlich noch nicht mit dem Thema Frigidität beschäftigt und weiß entsprechend wenig über diese so weit verbreitete Sexualstörung bei Frauen.

    Was ist Frigidität?

    Nach Schätzungen sind rund 30 % bis 35 % der Frauen in Deutschland frigide, wie viele dieser Frauen allerdings tatsächlich unter der Sexualstörung leiden, ist bislang noch nicht geklärt worden. Viele Frauen bezeichnen sich selbst als frigide, wenn sie zum Beispiel den sexuellen Wünschen ihre Partners nicht nachkommen, aber wenn das der Fall ist, dann spricht der Arzt nicht von einer Störung, es handelt sich hierbei vielmehr um ein persönliches Problem, mit Krankheit hat das nichts zu tun.

    Wenn es sich um eine Sexualstörung im eigentlichen Sinn handelt, dann gibt es aus medizinischer Sicht vier Gründe für Frigidität:

    • Fehlendes sexuelles Verlangen, die sogenannte sexuelle Appetenzstörung
    • Schwierigkeiten mit der sexuellen Erregung
    • Probleme beim Erreichen des Orgasmus
    • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

    Wenn eines dieser Probleme auftritt, dann handelt es sich um eine sexuelle Störung, um Frigidität.

    Welche Ursachen kann Frigidität haben?

    Die Ursachen für Frigidität sind vielseitig und können sowohl körperlich als auch mental sein. Besonders häufig tritt die weibliche Sexualstörung auf, wenn Frauen unter Leistungsdruck in der Partnerschaft stehen oder sich selbst zu kritisch sehen. Streit in der Partnerschaft kann für Probleme im Bett sorgen, aber auch Stress von außen zum Beispiel im Beruf, ist häufig der Grund, warum das sexuelle Verlangen bei Frauen nachlässt.

    Feministinnen behaupten gerne, es gibt keine frigiden Frauen, es gibt nur Männer, die Frauen frigide machen. Tatsächlich kann der Partner ein Grund sein, warum eine Frau die Lust an der körperlichen Liebe verliert. Mangelnde Zärtlichkeit, zu wenig Respekt, aber auch zu wenig Körperhygiene beim Mann kann Frauen sehr schnell das Verlangen nach Sex verleiden. Aber auch traumatische Erlebnisse vielleicht in der Kindheit und auch die Geburt eines Kindes sind nicht selten die Ursachen für Frigidität.

    Auf der anderen Seite können es auch körperliche Ursachen sein. Schmerzen beim Verkehr, ein Verkrampfen der Vagina und zu wenig Scheidenflüssigkeit sind die häufigsten körperlichen Ursachen, die Frauen frigide machen können. Im Gegensatz zu den mentalen Problemen lassen sich die körperlichen Ursachen in der Regel beheben.

    Gibt es Therapien gegen Frigidität?

    Wenn es sich um eine körperlich Ursache handelt, dann kann der Frauenarzt in den meisten Fällen helfen. So können Frauen, die während der Menopause unter Frigidität leiden, Hormone nehmen, die das sexuelle Verlangen steigern. Ein Gleitmittel kann bei Scheidentrockenheit hilfreich sein und auch eine Sexualtherapie ist vielfach empfehlenswert.

    Hat die Frigidität eine mentale Ursache, dann ist ein Besuch bei einem Sexualtherapeuten sinnvoll. In Einzelgesprächen aber auch in Gesprächen, die zusammen mit dem Partner geführt werden, versucht der Therapeut den Ursachen auf den Grund zu gehen und gemeinsam mit seinem Patienten nach einer Lösung zu suchen, damit das Liebesleben wieder in Schwung kommt.